Continue meten vitale functies zonder alarmmoeheid: zo kan het
Alle oorthermometers in het Nederlandse Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMC Utrecht) tonen vanaf komende zomer uitsluitend de feitelijke oortemperatuur. Het hele ziekenhuis hanteert dan dezelfde waarden. De Nederlandse senior verpleegkundige Pieter Bakker nam hiertoe het initiatief en vertelt er meer over.
Piet werkt op de afdeling hematologie in het UMC Utrecht, met als aandachtsgebied kwaliteit en veiligheid. Ook won hij de UMC Utrecht-wedstrijd Verpleegkundige van het jaar 2023 in de categorie zorg (zie kader).
1 Hoe kwam dit balletje aan het rollen?
‘Op verpleegafdelingen en ook bij dagbehandelingen en op poliklinieken gebruiken wij nu twee soorten oorthermometers: het eerste type heet Genius en is blauw. Deze meet de oortemperatuur en rekent deze om naar de kerntemperatuur door er 0,6 graad bij op te tellen. De andere thermometer (wit) is van Braun. Deze beperkt zich tot het meten van de oortemperatuur.
Jarenlang was de blauwe thermometer de standaard in ons ziekenhuis, tot daar vier jaar geleden de witte bij kwam. Die had als voordeel dat er een automatische koppeling is met HiX. Vanaf dat moment werd de temperatuur dus met twee apparaten gemeten, met verschillende waardes als resultaat.
In de praktijk geeft dat verwarring. Niet iedereen is op de hoogte van het verschil in weergave van de oorthermometers. Dan is het logisch dat het meten met verschillende thermometers – zeker bij dezelfde patiënt – verschillende waarden kan geven en dus ook tot onjuiste conclusies kan leiden.’
2 Reden voor jou om actie te ondernemen…
‘Klopt. Ik ging met mijn verhaal naar MTKF (medische technologie & klinische fysica, red.), op zoek naar een oplossing. Alle blauwe thermometers vervangen door de witte zou te kostbaar worden. De instellingen van de witte thermometers aanpassen zodat deze net als de blauwe de oortemperatuur zouden omrekenen naar de kerntemperatuur, kon niet.
Maar de blauwe oorthermometers zo instellen dat ze ook de feitelijke oortemperatuur weergeven, dat was wel mogelijk. We hebben de risico’s in kaart gebracht en er uiteindelijk voor gekozen om ook de vierhonderd à vijfhonderd blauwe thermometers alleen nog maar de oortemperatuur te laten tonen. Zo hanteren we dus in het hele ziekenhuis weer dezelfde waarden. In de zomer gaan we over.’
Piet werkt op de afdeling hematologie in het UMC Utrecht, met als aandachtsgebied kwaliteit en veiligheid. Ook won hij de UMC Utrecht-wedstrijd Verpleegkundige van het jaar 2023 in de categorie zorg (zie kader).
1 Hoe kwam dit balletje aan het rollen?
‘Op verpleegafdelingen en ook bij dagbehandelingen en op poliklinieken gebruiken wij nu 2 soorten oorthermometers: het eerste type heet Genius en is blauw. Deze meet de oortemperatuur en rekent deze om naar de kerntemperatuur door er 0,6 graad bij op te tellen. De andere thermometer (wit) is van Braun. Deze beperkt zich tot het meten van de oortemperatuur.
Jarenlang was de blauwe thermometer de standaard in ons ziekenhuis, tot daar 4 jaar geleden de witte bij kwam. Die had als voordeel dat er een automatische koppeling is met HiX. Vanaf dat moment werd de temperatuur dus met 2 apparaten gemeten, met verschillende waardes als resultaat.
In de praktijk geeft dat verwarring. Niet iedereen is op de hoogte van het verschil in weergave van de oorthermometers. Dan is het logisch dat het meten met verschillende thermometers – zeker bij dezelfde patiënt – verschillende waarden kan geven en dus ook tot onjuiste conclusies kan leiden.’
2 Reden voor jou om actie te ondernemen…
‘Klopt. Ik ging met mijn verhaal naar MTKF (medische technologie & klinische fysica, red.), op zoek naar een oplossing. Alle blauwe thermometers vervangen door de witte zou te kostbaar worden. De instellingen van de witte thermometers aanpassen zodat deze net als de blauwe de oortemperatuur zouden omrekenen naar de kerntemperatuur, kon niet.
Maar de blauwe oorthermometers zo instellen dat ze ook de feitelijke oortemperatuur weergeven, dat was wel mogelijk. We hebben de risico’s in kaart gebracht en er uiteindelijk voor gekozen om ook de 400 à 500 blauwe thermometers alleen nog maar de oortemperatuur te laten tonen. Zo hanteren we dus in het hele ziekenhuis weer dezelfde waarden. In de zomer gaan we over.’
3 Zorgverleners moeten dus zelf 0,6 graden bij de oortemperatuur optellen voor de kerntemperatuur?
Pieter: ‘Dat klopt ja. We moeten opnieuw leren de gemeten waarden te interpreteren. De blauwe oorthermometer geeft voortaan een oortemperatuur weer, het omrekenen zal even wennen zijn. Het is goed om je te realiseren dat de foutmarge sowieso rond de 0,5 graden ligt. Dat komt onder andere door verschillen in positionering van de oorthermometer in het oor van de patiënt.’
Advies voor collega’s: leg lijntjes met andere teams
Pieter won in mei de UMC Utrecht-wedstrijd Verpleegkundige van het jaar 2023 in de categorie zorg. Volgens de Verpleegkundige Adviesraad heeft Pieter een duidelijke visie op ‘waar verpleegkundigen van zijn’ en waar eigenaarschap opgepakt moet worden. Hij zit vol met oplossingen en versterkt de samenwerkingen in het UMC Utrecht.
Wat zou hij collega’s willen adviseren die ook dergelijke veranderingen willen bewerkstelligen? Pieter: ‘Maak contact met collega’s op andere afdelingen. Het leukste is om daar een keer mee te lopen. Zo leg je lijntjes. Loop je dan eens tegen een probleem aan, dan weet je meteen wie je om advies kunt vragen.
Zo leer je elkaar en elkaars werk beter kennen, waardoor begrip ontstaat en je elkaars knelpunten kunt helpen oplossen. In dit geval waren mijn connecties met de Medische Techniek heel handig, maar ik heb ook al eens een dergelijk project gedaan met de ziekenhuisapotheek. Als je iets wilt aanpakken dan gaat dat veel sneller als je elkaar kent, is mijn ervaring.’
